Tumor desmóide abdominal: dificulades no diagnóstico clínico e radiológico / Abdominal desmoid tumor: difficulties in the clinical and radiological diagnosis

Resumo: Os autores relatam um caso grave de tumor desmóide abdominal com comprometimento pélvico importante e comentam sobre as dificuldades imagenológicas que provém deste diagnóstico. Säo feitos comentários sobre a abrangência clínica dessa doença e discutidos aspectos epidemológicos, diagnósticos e terapêuticos provenientes dos dados clínicos relatados no caso apresentado.

Valor da calciúria na avaliaçäo inicial do metabolismo ósseo em mulheres climatéricas / Calcium renal leak as initial evaluation of the bone metabolism in climateric women

INTRODUÇÄO: A alta prevalência de perda de massa óssea em mulheres climatéricas e a esperada osteoporose verificada neste grupo de mulheres, apontam para a necessidade de bons métodos de triagem para a indicaçäo do exame densitométrico dos ossos. MATERIAL E MÉTODOS: Estudaram-se 154 mulheres climatéricas que foram subdivididas em pré e pós-menopausadas, com e sem lesäo radiológica. Em todas foram solicitadas dosagens plasmáticas de cálcio, fósforo, albumina e fosfatase alcalina. A calciúria de 24 horas também foi solicitada para todas as pacientes. RESULTADOS: Observou-se que a grande maioria das pacientes com lesäo óssea eram pós-menopausadas e que näo houve significância na comparaçäo da variáveis estudadas, principalmente do cálcio urinário (em que pesem a aproximaçäo e o "n" estatístico). CONCLUSÖES: Concluiu-se que a presença de calciúria näo é um método eficaz na avaliaçäo clínica de mulheres pós-menopausadas na indicaçäo da solicitaçäo de sensitometria óssea e que os parâmetros clínicos, além de subjetivos, näo guardam íntima relaçäo com o aparecimento de lesöes ósseas associadas à osteoporose.

Fatores insulinóides e suas proteínas ligantes: importância e influência sobre a funçäo ovariana: atualizaçäo / Insulin growth factors and their binding proteins: importance and influence over the ovarian function: an update

Uma avalanche de conhecimentos referentes aos fatores insulinóides de crescimento e de suas proteínas ligantes vem sendo publicada nos últimos anos. Sabe-se hoje que estes fatores, assim como suas proteínas, têm um papel importantíssimo na regulaçäo da funçäo folicular dos ovários, atuando como verdadeiras segundas gonadotrofinas. Conhece-se dois fatores insulinóides de crescimento (I e II) e seis proteínas ligantes (1 a 6). Identificados inicialmente como somatomedinas, os fatores de crescimento insulinóides atuam em diferentes regiöes do organismo, possuindo duas funçöes básicas: estímulo ao crescimento e açäo insulino-símile, através de efeitos endócrinos, par crinos e autócrinos. O controle da açäo destes fatores é feito principalmente pela ligaçäo às suas proteínas ligantes, tanto no soro, como nos tecidos. Ligado principalmente às proteínas 1 e 3, estes hormônios induzem a alteraçöes locais e teciduais no ovário e trabalham favoravelmente no sentido da seleçäo, recrutamento folicular, na ovulaçäo e no bom desempenho da fase lútea. Pouco se sabe sobre as açöes do fator insulinóide do tipo II nas gônadas. Na síndrome dos ovários policísticos vem sendo reportada uma diminuiçäo importante dos níveis da proteína ligante-1, o que levaria a um aumento secundário dos níveis do fator insulinóide do tipo I que, por sua vez, atuando sobre as células da teca e do estroma do ovário, incrementariam a atresia folicular pelo hiperandrogenismo local resultante. Tais conhecimentos ajudam a explicar e conhecer com muita profundidada a fisiologia do ciclo ovariano e suas repercussöes endócrinas secundárias.